医疗费用怎么报销医保多少-渊博号

熊欣欣已认证

副教授

医疗费用怎么报销医保多少

随着社会的发展和**生活水平的提高，医疗保险已经成为我国社会保障体系的重要组成部分。医疗保险可以为人们提供医疗保障，减轻人们的经济负担。但是，很多人对于医疗保险的报销范围和比例并不是很清楚。本文将就医疗费用怎么报销医保多少进行详细解答。

一、医疗保险的种类

我国医疗保险主要分为三种：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。其中，城镇职工基本医疗保险主要适用于城镇在职职工和退休人员；城镇居民基本医疗保险主要适用于城镇居民和未成年人；新型农村合作医疗主要适用于农村居民。

二、医疗保险的报销范围

医疗保险的报销范围主要包括以下几个方面：

1. 医保药品目录：医保药品目录是指医疗保险可以报销的药品目录。医保药品目录分为甲类药品和乙类药品。甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中**低或治疗费用低的药品。乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效较好，同类药品中**较高或治疗费用较高的药品。

2. 诊疗项目目录：诊疗项目目录是指医疗保险可以报销的医疗服务项目目录。包括挂号费、检查费、治疗费、手术费等。

3. 医用耗材目录：医用耗材目录是指医疗保险可以报销的医用耗材目录。包括各种医疗器械、医用材料等。

三、医疗保险的报销比例

医疗保险的报销比例与医疗保险的种类、报销范围、报销金额等因素有关。不同地区、不同级别的医院的报销比例也有所不同。以下仅供参考：

1. 城镇职工基本医疗保险：城镇职工基本医疗保险的报销比例一般在 85% 以上。在职职工医院门（急）诊报销比例达到 70%，退休人员达到 80%，社区卫生机构报销比例均为 90%。门诊报销，再发生医疗费用，在职职工报销 60%，退休人员报销 80%，上不封顶。本市在职职工住院报销比例在 85% 以上。

2. 城镇居民基本医疗保险：城镇居民基本医疗保险的报销比例一般在 70% 左右。报销比例与缴费年限有关，缴费年限越长，报销比例越高。

3. 新型农村合作医疗：新型农村合作医疗的报销比例一般在 60% 左右。报销比例与病情严重程度、治疗方式等因素有关。

四、医疗保险的报销流程

医疗保险的报销流程一般如下：

1. 就医：参保人员患病时，需要到医疗保险定点医疗机构就医。

2. 报销：在医疗机构就医后，参保人员需要将医疗费用**、病历、***等材料提交给医疗保险经办机构。

3. 审核：医疗保险经办机构会对提交的材料进行审核，确认是否符合报销条件。

4. 报销：如果符合报销条件，医疗保险经办机构会将报销金额打入参保人员的医疗保险个人账户或银行账户中。

五、注意事项

1. 及时报销：医疗保险的报销时限一般为出院后的 3 个月内，超过时限不予报销。

2. 准确填写信息：在报销时，参保人员需要准确填写个人信息、疾病名称、治疗方式等信息，以免影响报销结果。

3. 保留好相关**：参保人员需要保留好医疗费用**、病历、诊断证明等相关**，以便在报销时使用。