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合肥个人社保怎么办理异地就医?为您详细解答


随着社会经济的不断发展,人口流动越来越频繁,很多人在异地工作、生活,因此异地就医成为了一个普遍的需求。那么,合肥个人社保怎么办理异地就医呢?本文将为您详细解答。

一、合肥市异地就医政策概况

根据《合肥市基本医疗保险异地就医管理实施细则》规定,合肥市参保人员在异地(不含港、澳、台)非定点公立医疗机构急诊抢救留观并收入住院治疗的,应在三日内(节假日顺延)通知市医保中心医疗管理三科(电话:0551-63536111),医疗终结一个月内,凭社保卡、出院小结、急诊病历、费用清单等材料到市医保中心办理异地就医报销手续。

二、办理异地就医备案

异地就医备案是指参保人员在异地就医前,向参保地医保经办机构申请办理的一种手续。办理备案后,参保人员在异地就医时可以享受医保报销待遇。

1. 办理备案条件

根据合肥市异地就医政策规定,以下人员可以申请办理异地就医备案:

(1)长期在异地居住、工作、学习的人员;

(2)因疾病治疗需要,在异地就医的人员;

(3)因突发事件,在异地接受紧急救治的人员。

2. 办理备案材料

(1)《合肥市基本医疗保险异地就医备案申请表》;

(2)本人***原件及复印件;

(3)社保卡原件及复印件;

(4)与异地就医相关的病历、诊断书等材料。

3. 办理备案地点

参保人员可以到参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。也可以通过国家异地就医备案平台(网址:http://fuwu.nhsa.gov.cn/nhsn/index.html)进行网上备案。

4. 备案时限

异地就医备案一般应当在就医前办理,最迟不得超过就医后一个月。

三、异地就医报销

1. 报销范围

异地就医报销范围包括:住院费用、门诊费用、急诊费用、特殊病种费用等。

2. 报销比例

根据合肥市医保政策规定,异地就医报销比例分为两档:

(1)在异地医保定点医疗机构就医的,报销比例为 70%;

(2)在异地非医保定点医疗机构就医的,报销比例为 50%。

3. 报销流程

(1)出院结算:参保人员在异地就医医疗机构出院时,应当与医疗机构结算医疗费用,支付应由个人负担的部分;

(2)提交材料:参保人员应当在医疗终结一个月内,将社保卡、出院小结、急诊病历、费用清单等材料提交给参保地医保经办机构;

(3)审核报销:医保经办机构审核材料后,将符合条件的医疗费用报销给参保人员。

四、注意事项

1. 参保人员在异地就医时,应当选择医保定点医疗机构就医,以确保医疗费用能够及时报销;

2. 参保人员在办理异地就医备案时,应当如实填写相关信息,如因填写错误或虚假信息造成的损失,由参保人员自行承担;

3. 参保人员在异地就医过程中,应当妥善保管医疗**、病历等材料,以备报销时使用。

合肥个人社保怎么办理异地就医?通过本文的详细介绍,相信您已经有了明确的答案。如果您还有其他关于异地就医的问题,可以随时咨询合肥市医保中心或** 12333 咨询服务电话,我们将竭诚为您解答。