邱欣宜 已认证博士
大家好，今天我想和大家一起探讨一下先自费后医保怎么报销南京（详解南京市医保先垫付后报销流程）的相关知识，让我们一起来看看吧！
南京市的医保报销流程可以分为以下几个步骤:
1. 在医保定点医院就医：参保人员应在医保定点医院就医，且只能在定点医院选择就医，否则医保报销将会受到影响。
2. 先自费：就医时，参保人员应先支付自费部分，再向定点医院申请医保报销。
3. 办理垫付手续：如果参保人员需要先行垫付医疗费用，应在就医医院办理垫付手续，并提供相关证明和资料，如医保卡、就医**、病历等。
4. 后续报销：参保人员可以在出院后 3 个月内，向南京市医保中心申请报销，并提供垫付手续和相关证明资料。医保中心将对报销申请进行审核，并按规定给予报销。
具体来说，参保人员应在就医医院填写《南京市职工基本医疗保险费用报销申请表》,并提交医保卡、就医**、病历等资料。定点医院将参保人员的报销申请提交给医保中心，医保中心进行审核和结算，并将报销费用支付到参保人员的医保卡中。
需要注意的是，南京市医保报销范围仅限于在指定医院因疾病和意外伤害发生的医疗费用，不包括美容、健身、保健等非疾病医疗费用。同时，参保人员在进行医保报销时，应提供真实有效的信息和资料，否则医保中心将不予报销。
拓展阅读
南京市医保先垫付后报销流程如下:
1. 患者在定点医院就诊，产生医疗费用;
2. 患者或者家属在定点医院办理出院手续，并要求医院将医疗费用结算单带回;
3. 患者或者家属将医疗费用结算单带回医保定点机构，或者将结算单提交给南京市医保中心;
4. 医保定点机构或者南京市医保中心对医疗费用进行审核，确认患者是否符合医保报销条件;
5. 如果符合报销条件，医保定点机构或者南京市医保中心将医疗费用报销款支付给患者。
需要注意的是，医保报销需要提供相关的病历、费用结算单、**等证明材料，并且不同的医疗费用报销方式可能会有不同的报销比例和流程。建议患者在就诊前咨询医保定点机构或者南京市医保中心，了解具体的报销流程和要求。
南京市医保政策规定，参保人员发生的符合医保支付范围的门诊统筹医疗费用，在职职工超过起付标准 1200 元以上部分，统筹基金按社区医疗机构 70%、非社区医疗机构 80% 的比例报销。此外，本市参保人员一个自然年度未发生职工医保统筹基金支付的 (含医疗费用零星报销，不含门诊诊察费、一般诊疗费及核酸检测统筹基金支付),次年增加报销比例 5%。而对于城乡居民医保参保人员，所发生的自付医疗费用在起付标准 2 万元以上部分，大病保险支付 50%-70%,60%-80%,不设报销上限。因此，如果自费医疗费用符合南京市医保支付范围，可以通过南京市医保报销一部分。
要报销南京市医保自费部分，需要提供以下材料:
1. 医保** (原件):是指医保卡**购买的药品或医疗服务的**原件。
2. 门诊医疗费用明细清单：是指医保卡**购买药品或医疗服务时，医院提供的医疗费用明细清单。
3. 住院医疗费用明细清单 (原件):是指患者在住院期间发生的医疗费用明细清单，通常由医院提供。
4. 出院小结 (出院记录):是指患者出院时，医院为患者出具的出院记录和康复建议。
5. 其他可能需要提供的材料：根据不同情况，可能需要提供患者***明、疾病证明、费用明细表等相关材料。
需要注意的是，报销南京市医保自费部分需要提供的材料可能因地区和具体情况而异，建议患者在报销前咨询当地医保部门或医疗机构，以获取更准确的报销流程和材料要求。
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